【心灵驿站科普微讲堂】抑郁症的药物治疗

       “医生，我这个病怎么治疗呢”“医生，吃药能改善我的情绪吗”“我适合吃哪些药呢”  
       抑郁症的主要治疗方式有药物治疗、心理治疗和物理治疗等，下面我来介绍一下药物治疗。抑郁症发病病因的神经生化因素是大脑中5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的功能失衡。目前治疗抑郁症的药物主要是通过调节大脑中这三种神经递质的功能来达到治疗目的。
一、临床常见抗抑郁症药物
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）包含氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林等5种药，被称为“五朵金花”。
艾司西酞普兰被喻为SSRI“第六朵金花”，是纯的5羟色胺转运体抑制剂，耐受性好，不良反应小。
2．文拉法辛、度洛西汀对5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取均具有很强的抑制作用。
3. 盐酸安非他酮，其通过增加多巴胺能和去甲肾上腺素能的功能而发挥抗抑郁作用。
4. 米氮平可同时增加去甲肾上腺素和5-羟色胺释放而具有独特的抗抑郁药理作用。在焦虑、改善睡眠方面有较好效果。
5．曲唑酮可拮抗5-羟色胺2A受体，高剂量可抑制5羟色胺转运体及5-羟色胺2C受体，从而抗抑郁，改善睡眠等多重作用。

二、如何选择抗抑郁药？
       医生在为患者选择抗抑郁药时，一般遵循以下原则：
1.有无用药史：如果患者是首次发作的抑郁症患者，会首选作用受体单一、效果柔和的抗抑郁药物；如果是复发的患者，会使用上次治疗效果较好的药物。
2.是否伴随其他症状：
伴有明显激越症状的抑郁症的治疗：一般会可考虑选用有镇静作用的抗抑郁药物。在治疗的早期，可考虑合用小剂量的阿普唑仑或劳拉西泮等。
对于伴有强迫症状的抑郁症的治疗：一般认为伴有强迫症状的抑郁症较单纯抑郁症治疗更困难，如想取得较好疗效，可能会使用抗抑郁剂包括抗强迫作用的药物：氯丙咪嗪、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀，用量会较治疗单纯抑郁症加倍。
对于伴有焦虑症状的抑郁症治疗：医生更可能选择帕罗西汀、文拉法辛来治疗。
3.是否有基础的躯体疾病
药物之间的相互作用：如果患者有躯体疾病，在使用其他的药物治疗中，那么会考虑选择和与其相互作用小的抗抑郁药。
三、服药注意事项
1.多数抗抑郁药物起效较慢，一般改善核心症状如情绪低落，需要2-4周，所以，患者要有足够的耐心；
2．服药初期的口干、恶心尽量适应一下。大量的研究表明药物的副作用和用药时间有着很大的关系，大部分的副作用反应出现在用药的初期。
3．治疗要足量足疗程。有研究表明，患者出现3次病情发作，则会有90%的高概率再复发。
所以，当你出现了症状，难以自控，建议还是规范的药物治疗。药物有不同的种类，医生会根据症状进行不同的选择，而且医生也会告知你一些注意事项。随着药物治疗的进行，大多数的患者情绪会逐步改善。