紧握质量“生命线” 凝心聚力勇向前 ——山东省戴庄医院突出“三个重点” 促进高质量发展

    近期，山东省戴庄医院召开2021年上半年质量管理分析会。各职能科室就医疗形势、护理质量、医疗质量安全、医德医风、医院感染、病案质量、医保数据、临床用药等方面进行全面分析，集体查摆问题和不足，及时研究整改路线图和时间表，努力推动医院质量管理水平再上新台阶。

    近年来，山东省戴庄医院紧握质量这条“生命线”，以突出抓好医疗质量、护理质量、院感监管等为重点，带动提升全院质量管理工作水平，推动全体干部职工真正把质量牢记心间、落在实处，切实提高患者的获得感、幸福感、安全感。

打破常规模式 重点抓好医疗质量管理

    医院始终坚持提升医疗质量是永恒的主题，也是发展的源泉，不断创新工作思路，聚力打破常规模式，着力提高医疗质量。

    质控模式由被动转向主动。医院通过实践，成功摸索出一套临床科室与职能部门双重联动的质控模式。充分发挥职能部门作用，增加质控频次，转变质控内容，由形式质控逐步转向内涵质控；积极调动临床科室的主观能动性，每月召开质控分析会，推动形成“比学赶超”的良好氛围；通过医院OA系统实现问题整改“反馈-回告”闭环联动，大大提高质控质效。

    质控内容由形式转向内涵。修订质控内容。由“做了吗”“写了吗”转变为“做得怎么样”“写得如何”；由主要质控入院记录是否在24小时完成转变为质控在此基础上的书写质量，如现病史是否准确、完整反映患者疾病发生发展过程、既往诊疗、转归情况及使用术语描述是否准确等。紧盯质控重点狠抓质控，由泛泛质控转变为重点质控，选取对医疗质量和安全影响较大的作为质控重点。如医院把无抽搐电休克治疗（MECT）当做质控重点，注重从疗前讨论、签署知情同意书、疗前准备、疗前麻醉访视、下达医嘱、疗中安全核查、疗后复苏及治疗记录等全方位进行质控，着力确保患者治疗质量和安全。

    质控思维转为向学科发展。医疗技术不仅是医疗质量的保障，也是做好医疗质量控制的根本保障。医院成功引进中南大学湘雅二院“郝伟教授名医工作室”，创建了上海精神卫生中心-山东省戴庄医院精神心理创新团队。组建或完善“睡眠医学科”“儿童青少年心理科”“精神康复科”等特色科室，积极拓展精神亚专业的数量，逐步创建精神分裂症、双相障碍及抑郁障碍等专病治疗中心。

完善质控方式 重点加强护理质量监控

    随着人们生活水平的提高和思想观念的改变，患者及家属对医院护理服务的质量提出了更高要求。医院始终坚持“以患者为中心”的服务理念，用心做好护理质量监控。

    采取多样化的质控方式，充分发挥质控小组作用。通过每月常规质控、不定时巡查、护士长行政查房、护士长例会、参加晨会交接、召开护理不良事件讨论分析会等形式，聚力做实做细护理质量监控。

    聚焦护理重点环节，强化质量管控。为提高交接班质量及重点病人的交接，护理部成员每周参加一次晨会交接，不定时进行行政查房；针对噎食、跌倒高风险时段存在的安全隐患，定期抽查患者就餐时的组织管理。不断提升新设备操作水平和护理文书书写质量。通过组织专项培训，力求设备操作规范、娴熟，护理文书书写客观、及时、完整反映患者病情变化。加大监督检查力度，定期对运行病历、出院病历进行质量检查，发现问题及时纠正。加强护理不良事件管理，充分利用不良事件上报系统，针对各级各类不良事件的发生，做到发生一例、上报一例、分析一例、追踪一例，使护理人员充分认识防范不良事件的重要性，做到警钟长鸣。

压紧压实责任 重点提升院感管理质量

    近期，在常态化新型冠状病毒肺炎疫情防控和多点局部暴发的双重压力下，感染管控压力持续加大。医院直面挑战，着力压紧压实各方责任，不断提升院感管理工作质效。

    加强院感组织、制度、人才建设。今年，医院对院感管理委员会成员进行了调整，院感管理组织也得到进一步完善。修订完善《医院感染管理质控标准》，强化医院感染管理质控，实行每周开展质控检查、每月进行总结分析的制度。制定印发了《住院病区新冠肺炎疑似病例应急处置预案》，并组织相关科室及人员对预案进行现场模拟演练。注重院感防控操作技能人才培养。在2021年4月举办的济宁市卫生健康系统“我是状元”医院感染防控操作技能竞赛中，医院荣获团体优秀奖，一名医师荣获个人优秀奖。

    落实落细各类院感措施。强化知识培训。2021年，针对医务、后勤保洁、医疗废物回收、污水处理、被服、餐饮、安保等各类人员开展医院感染管理知识培训十余次，对个别大龄人员或新进职工实行一对一培训，进一步筑牢了全院人员的院感防控意识。对临床治疗性使用抗菌药物微生物送检情况进行统计和质控。2021年上半年，治疗性抗菌药物治疗前微生物送检率达到42.37%。做实全员核酸检测。制定《工作人员核酸检测包保方案》，执行核酸检测包保分工责任制，对全院病陪人及职工核酸检测结果进行网络直报，2021年上半年共上报核酸检测结果75686人次，质控职工核酸检测20062人，病陪人病例3502份。

    新时代，新使命，新征程。站在新的历史起点，医院通过采取质量管控一揽子举措，各科室质量意识进一步增强，人人重视质量管理，人人参与质量管理的良好局面正加速形成，患者的就医体验和满意度稳步提升，实现了社会效益和经济效益“双丰收”。下一步，医院将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，在济宁市卫健委和医院党委的正确领导下，以更加坚定的理想信念、更加强烈的发展意识、更加务实的工作作风，不忘初心，医路前行，为医院“十四五”时期的高质量发展开好头，为守护人民群众的心身健康贡献出更多“戴庄力量”。

宣教部供稿